Диагностика: серологическое исследование крови

Cерологическими  называются исследования, при которых в  сыворотка крови человека (serum) исследуются антитела.

 Цели исследований - распознавание инфекционных – микробных и вирусных заболеваний, а также болезней, обусловленных  нарушениями защитной иммунной системы организма.

Как проводятся исследования. Серологические исследования основаны на физиологичеком феномене – образовании в организме, в сыворотке крови антител в ответ на попадание в организм чужеродного белка (антигена) – микроба, вируса, измененных тканей организма (см. рисунок).

Антитела – это защитники организма от инфекционного, вообще от любого чужеродного вещества. Они соедняются с антигеном, растворяют его, «склеивают» или обезвреживают другими путями. На основании этих процессов были предложены исследования сыворотки, которые позволяют распознавать инфекционный процесс.

Общая схема снрологическх исследований представлена на рисунке.

Если  имеется стандартные образцы антигена (возбудителя какого-либо заболевания, клеток измененной ткани), а в сыворотке крови больного обнаруживаются антитела к этому антигену, можно сделать вывод, что человек болен данной болезнью. Судят о том, есть ли антитела, по тем реакциям, в которых они участвуют с данным антигеном. Здесь приведен пример реакции агглютинации, склеивания, появления помутнения сыворотки крови. Она наливается в ряд пробирок и разводится физиологическим раствором в разных разведениях. Затем в каждую пробирку добавляется стандарный, известный антиген, микроб или вирус. Смотрят, в каком из наибольших разведений мутнеет сыворотка – это и будет титр реакции для данного больного. Чем титр больше, тем больше вероятность заболевания. Поэтому говорят о диагностически значимых титрах для болезни, потому что более низкие титры могут просто говорить о случайной встрече человека с данным микробом, но без болезни. Есть еще метод исследования т.н. парных сывороток, когда кроввь больного исследуется в начале заболевания и через 2 – 3 недели. Вначале антител может не быть, а в более позних сталиях титр может повышаться. Это также свидетельствует о наличии болезни.

Информативность методов.

Серологические методы высокоинформативны для распознавания причин миокардитов, болезни

легионеров, атипичных пневмоний, кишечных инфекций, вирусных гепатитов. Они используются также для диагностики так называемых аутоиммунных заболеваний, когда в организме человека некоторые ткани так изменяют свои свойства, что становятся для него как бы чужеродными.  В ответ на это в организме образуются антитела против этих структур. Выявление такого рода  антител в сыворотке крови позволяет диагностировать эти серьезные болезни.

Определение антител к глиадину (Serum antibodies to gliadin). Повышенный титр антител к белку злаковых растений глиадину характерен для глютеновой энтеропатии (спру-целиакии).

Определение антител к митохондриям (Serum anti-mitochondrial antibody). Антитела к митохондриям определяются у больных первичным билиарным циррозом печени и внутрипеченочным холестазом.

Определение антинуклеарных антител ( Serum-anti-ANA). Антитела к структурам клеточных ядер характерны для системной красной волчанки.

Определение волчаночных клеток (LE-cells). Также характерно для системной красной волчанки.

Определение антител к антигену склеродермы (Scleroderma anti-Ag-70). Характерно для системной склеродермии.

Определение антител к стрептококку - антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антиДНКазы. Характерно для ревматизма.

Определение антител к иерсениям, хламидиям, сальмонеллам  - наблюдается при реактивном артрите и болезни Рейтера.

Определение ревматоидных факторов в сыворотке крови – характерно для ревматоидного артрита.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется. Кровь больного из вены берется утром, натощак.

Опасности и осложнения. Методы безопасны.

Вопросы, ответы, комментарии